Resumen En México la protección de bosques y selvas se presenta a través de un conjunto de prácticas y esfuerzos encaminados a prevenir las actividades que los afectan. Estas prácticas se dividen dentro del manejo de fuego en tres; prevención cultural, prevención física y protección jurídica. Dentro de la prevención cultural sobresalen los estudios en torno a índices y modelos de probabilidad de ocurrencia de incendios. El objetivo planteado en este trabajo ha sido presentar las diferentes propuestas metodológicas de índices y modelos que se han desarrollado en México en la predicción de la ocurrencia de incendios forestales, analizando sus enfoques metodológicos y variables utilizadas. Se realizó una búsqueda del material bibliográfico digital e impreso desde finales del siglo XX hasta el año 2018. En total, se logró identificar 38 modelos e índices. Sobresalen los estados de Durango y el estado de México con más de tres estudios cada uno. Estos resultados hacen evidente la carencia de sistemas de peligro en vastas regiones forestales de este país.

Abstract In Mexico, protecting forests and jungles through a set of practices and efforts aims at preventing activities that affect them. These practices are divided into three categories within a fire management framework: cultural prevention, physical prevention, and legal protection. Within cultural prevention, studies on indices and probability models of fire occurrences stand out. The objective set forth in this work has been to present the different methodological proposals of indices and models developed in Mexico to predict the occurrence of forest fires, analyzing their methodological approaches and variables used. Digital and printed bibliographic materials from the end of the 20th century to 2018 were searched. Thirty-eight models and indexes were identified. The states of Durango and Mexico stand out with more than three studies each. These results make evident the lack of hazard systems in vast regions of the country.

Resumo No México, a proteção de florestas e selvas é apresentada por meio de um conjunto de práticas e esforços voltados para a prevenção de atividades que os afetem. Essas práticas são divididas dentro do manejo do fogo em três; prevenção cultural, prevenção física e proteção legal. Dentro da prevenção cultural, destacam-se os estudos em torno de índices e modelos de probabilidade de ocorrência de incêndios. O objetivo estabelecido neste trabalho foi apresentar as diferentes propostas metodológicas de índices e modelos que foram desenvolvidos no México na previsão da ocorrência de incêndios florestais, analisando suas abordagens metodológicas e variáveis utilizadas. Foi realizada uma busca em material bibliográfico digital e impresso desde o final do século XX até o ano de 2018. No total, foram identificados 38 modelos e índices. Os estados de Durango e o estado do México se destacam com mais de três estudos cada. Estes resultados evidenciam a falta de sistemas de risco em vastas regiões florestais deste país.

Resumen Las innovadoras tecnologías del metaverso y el chat GPT4 (basado en inteligencia artificial) están presentes en el discurso cotidiano de la sociedad; recientemente se han introducido en la práctica médica y están provocando importantes cambios. En cuanto al metaverso ("después del universo"), diversas escuelas y facultades de medicina del mundo comienzan a utilizarlo como una estrategia innovadora dirigida a la enseñanza de materias como anatomía, histología, oftalmología y simulación en mundos paralelos (virtuales) para el aprendizaje y supervisión de cirugías, así como para otras aplicaciones en educación médica y en la relación médico-paciente. Si bien debe tomarse en cuenta como un área de oportunidad para la transformación de la medicina, es importante considerar las diversas limitaciones y riesgos del metaverso en la práctica médica, la formación de estudiantes y la relación del médico con los problemas de salud a los que se enfrenta en su práctica.

Abstract Innovative technologies such as the metaverse and chat GPT-4 (based on artificial intelligence) are present in the daily discourse of society; recently, they have been introduced into medical practice and are bringing about important changes. In the case of the metaverse ("beyond the universe"), various medical schools and departments around the world are beginning to use it as an innovative strategy for teaching subjects such as anatomy, histology, ophthalmology, and simulation in parallel (virtual) worlds for learning and supervision of surgeries, as well as for other applications in medical education and in the doctor-patient relationship. Although it should be regarded as an area of opportunity for the transformation of medicine, it is important to consider the various limitations and risks of the metaverse in medical practice, student training, and physicians' relationship with the health problems they have to deal with in their practice.

Resumen El síndrome de Ehlers-Danlos es una enfermedad hereditaria, producida por mutaciones cromosómicas que pueden llegar a tener un comportamiento autosómico dominante, recesivo o ligado al cromosoma X. Se caracteriza por defectos en las enzimas encargadas de la estructura y síntesis de colágeno. En vista de los 20 tipos de colágeno que existen, este síndrome es extremadamente heterogéneo tanto en su presentación clínica como en su progresión y evolución. Dentro de los signos y síntomas habituales encontramos la hiperlaxitud articular, hiperelasticidad de la piel e hiperequimosis de los vasos sanguíneos. Con relación a las complicaciones que pueden presentar estos pacientes, encontramos dislocaciones articulares, fragilidad en la piel, dolor articular, ruptura de grandes vasos sanguíneos, dificultad en la cicatrización y, en consecuencia, mayor incidencia de procesos infecciosos y de cicatrices poco estéticas. Presenta una incidencia de 1 caso cada 2.500-5.000 nacidos vivos. Por ello, es fundamental que el odontólogo se encuentre familiarizado con el manejo médico-dental de estos pacientes, a fin de estar preparado para brindarles un tratamiento adecuado y responder ante las posibles complicaciones que se pueden presentar. En esta revisión se emplearon resultados extraídos manualmente de artículos, indexados en las bases de datos PUBMED y EBSCO, que respondían a la búsqueda de los términos Ehlers-Danlos syndrome, dental management y oral surgery. El objetivo fue describir el manejo médico-odontológico del paciente con síndrome de Ehlers-Danlos hasta la fecha.

Abstract Ehlers-Danlos syndrome is a hereditary disease, produced by chromosomal mutations that can have an autosomal behavior, which can be dominant, recessive or X-linked. It is characterized by defects in the enzymes responsible for the structure and synthesis of collagen. In view of the 20 existent types of collagen, this syndrome is extremely heterogeneous in its clinical presentation, as well as in its progression and evolution. Within the usual signs and symptoms, we find joint hyperlaxity, skin hyperelasticity and hyper-ecchymosis of the blood vessels. Regarding the complications that these patients can present, we find joint dislocations, skin fragility, joint pain, rupture of large blood vessels, difficulty in healing and, consequently, a higher incidence of infectious processes and unsightly scars. It presents an incidence of 1 case every 2.500-5.000 live births. Therefore, it is essential that the dentist is familiar with the medical-dental management of these patients, in order to be prepared to provide them with adequate treatment and respond to possible complications that may arise. In this review, results were manually extracted from articles, indexed in the PUBMED and EBSCO databases, that respond to the search for the terms Ehlers-Danlos syndrome, dental management and oral surgery. The aim was describing the medical-dental management of patients with Ehlers-Danlos syndrome to date.

Abstract Salgado, V. G.; M. A. Grossi & D. G. Gutiérrez. 2023. Transfer of Paraguayan Eupatorium amambayense to Chromolaena (Asteraceae, Eupatorieae) with taxonomical notes. Darwiniana, nueva serie 11(1): 92-100. Eupatorium amambayense, an endemism of Paraguay, was originally described within Eupatorium sect. Cylindrocephalum. Nowadays, genus Eupatorium is restricted to species from North America and Eurasia, and section Cylindrocephalum is a synonym of Chromolaena (Praxelinae). The objective of the work is to determine the current taxonomic identity of E. amambayense. Detailed comparative analyses of morphological traits, the protologue and type materials have revealed that the species belongs to Chromolaena and can be differentiated from the other genera of Praxelinae, especially Praxelis. As result the transfer of Eupatorium amambayense as Chromolaena amambayensis is proposed.

Resumen Salgado, V. G.; M. A. Grossi & D. G. Gutiérrez. 2023. Transferencia de Eupatorium amambayense de Paraguay al género Chromolaena (Asteraceae, Eupatorieae) con notas taxonómicas. Darwiniana, nueva serie 11(1): 92-100. Eupatorium amambayense, un endemismo de Paraguay, fue descripta originalmente en Eupatorium sect. Cylindrocephalum. Actualmente, el género Eupatorium se restringe a especies de América del Norte y Eurasia, y la sección Cylindrocephalum es un sinónimo de Chromolaena (Praxelinae). El objetivo de este trabajo es determinar la identidad taxonómica actual de E. amambayense. Análisis detallados comparativos de rasgos morfológicos, el protólogo y los materiales tipo han revelado que la especie pertenece a Chromolaena y puede diferenciarse de los otros géneros de Praxelinae, especialmente Praxelis. Como resultado se propone la transferencia de Eupatorium amambayense como Chromolaena amambayensis.

Resumen Introducción: Los arrecifes de coral son ecosistemas altamente degradados, por lo que ha sido necesario implementar acciones de restauración activa para recuperar su estructura y funcionamiento. Se ha implementado la propagación clonal para obtener fragmentos pequeños (~ 10 cm) de las ramas distales de colonias donadoras de corales de la especie Acropora palmata, para posteriormente fijarlos en el sustrato arrecifal, simulando el efecto de dispersión que ocurre de manera natural en esta especie, a lo que en este trabajo se denomina ''dispersión asistida”. Sin embargo, es necesario evaluar los efectos de esta técnica como son: la cantidad de fragmentos que se puede obtener de cada colonia, el periodo de recuperación de tejido de las colonias donadoras y los fragmentos sembrados. Objetivo: Evaluar el efecto de poda en las colonias donadoras estimando el porcentaje de tejido podado de colonias donadoras de A. palmata y su tasa de recuperación 30 meses después. Métodos: Se realizaron cuatro monitoreos: antes, inmediatamente después de la poda, un mes después de la siembra, y 30 meses después, en cuatro colonias de A. palmata localizadas en el Parque Nacional Costa Occidental de Isla Mujeres, Punta Cancún y Punta Nizuc en el Caribe mexicano. La modelación 3D basada en fotogrametría se realizó con el software Agisoft Metashape Pro, mientras que las métricas de área de superficie de tejido, extensión radial y apical se obtuvieron mediante el software CloudCompare. Resultados: Posterior a la colecta de fragmentos de las colonias, se observó que el material utilizado en la dispersión asistida representa menos del 12% del tejido vivo. Después de un mes, las colonias donadoras presentaban una recuperación del 5% con tejido nuevo recubriendo las áreas de corte. Las colonias donadoras perdieron, en promedio, 65% de tejido vivo tras el impacto de cuatro huracanes, y en un caso la colonia fue totalmente eliminada, pero con los fragmentos sembrados se pudo conservar el genotipo. Conclusiones: La dispersión asistida podría incrementar el tejido vivo de corales ramificados en intervalos de tiempo relativamente cortos, sin comprometer la integridad de la colonia donadora, si se poda menos del 12%.

Abstract Introduction: Coral reefs are highly degraded ecosystems, for which it has been necessary to implement active restoration actions to recover their structure and functioning. Asexual propagation has been implemented to obtain small fragments (~10 cm) from the distal branches of donor colonies of corals of the species Acropora palmata, to subsequently relocate them in the reef substrate, simulating the dispersion effect that occurs naturally in the species, which in this work is called assisted propagation. However, it is necessary to evaluate the effects of this technique, such as the number of fragments that can be obtained from each colony, the tissue recovery period of the donor colonies and fragments. Objective: To address the effect of pruning on donor colonies by estimating the percentage of live tissue removed from donor colonies of A. palmata and their recovery rate after 30-months. Methods: Four surveys were carried out: before, immediately after pruning, one month after outplanting, and 30 months after pruning on four colonies of A. palmata located in the Parque Nacional Costa Occidental de Isla Mujeres, Punta Cancún and Punta Nizuc in the Mexican Caribbean. Photogrammetry-based 3D modeling was performed using Agisoft Metashape Pro software, while tissue surface area, radial and apical growth were obtained using CloudCompare software. Results: After fragment collection, the material used in the assisted propagation represents less than 12% of the living tissue. After one month, the donor colonies showed a recovery of 5%, with new tissue covering the cut areas. The donor colonies lost on average 65 % of living tissue after four hurricanes, and in one case the colony was lost all together, but with the outplanted fragments the genotype could be preserved. Conclusions: Assisted propagation could increase living tissue of branching corals in relatively short intervals of time, without serious damage to the donor colony if less than 12 % is removed.

ABSTRACT The European Society for Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) defines "difficult biliary cannulation" by the presence of one or more of the following: more than 5 contacts with the papilla, more than 5 minutes attempting to cannulate, or inadvertent cannulation of the pancreatic duct in 2 or more times (5-5-2 criteria), recommending these cut-off points to perform advanced cannulation techniques in order to reduce the rate of post-ERCP adverse events. Our objective was to evaluate the performance of the 5-5-2 criteria and their association with post-ERCP complications in a reference hospital in Peru. We performed a prospective analytical case-control study and 120 patients who underwent ERCP were enrolled. The case group included 30 patients who met at least one of the 5-5-2 criteria and the control group included 90 patients without any of these criteria. The ERCP- related complications in both groups and their association with each of the 5-5-2 criteria were compared. The ERCP-related complications that occurred were post-ERCP pancreatitis (6.6% in the case group vs. 3.3% in the control group), bleeding (3.3% controls vs. 0% cases) and perforation (1.1% controls vs. 0% cases); no statistically significant differences were observed. The criterion of 2 or more unintended cannulations to the pancreatic duct showed a significant association (OR= 10.29, CI: 1.47-71.98; p= 0.005) with the incidence of post-ERCP pancreatitis. The criteria 5 minutes and 5 attempts were not associated with post-ERCP complications. In conclusion, among 5-5-2 criteria only the unintended cannulation of 2 or more times into the pancreatic duct was associated with an increased risk of post-ERC pancreatitis. The time and number of attempts criteria could be cautiously expanded without increasing the rate of post-ERCP complications.

RESUMEN La Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE) define "canulación difícil" como aquella en la que se realizan más de 5 intentos, se exceden 5 minutos, o se produce canulación inadvertida del conducto pancreático 2 o más veces (criterios 5-5-2), recomendando estos puntos de corte para realizar técnicas avanzadas de canulación y disminuir la tasa de eventos adversos post CPRE. Nuestro objetivo fue evaluar el rendimiento de los criterios 5-5-2 y su asociación con complicaciones post CPRE en un hospital de referencia de Perú. Realizamos un estudio analítico prospectivo de casos y controles en el que se incluyó 120 pacientes a los que se realizó CPRE. El grupo casos estuvo formado por 30 pacientes que cumplieron al menos uno de los criterios 5-5-2 y el grupo controles por 90 pacientes sin ninguno de estos criterios. Se comparó el desarrollo de complicaciones en cada grupo y su asociación con cada uno de los criterios 5-5-2. Las complicaciones presentadas fueron: pancreatitis post CPRE (6,6% en el grupo casos vs 3,3% en el grupo controles), sangrado (3,3% controles vs 0% casos) y perforación (1,1% controles vs 0 % casos); sin observar diferencia estadísticamente significativa. El criterio de 2 o más ingresos inadvertidos al conducto pancreático presentó asociación significativa (OR= 10,29, IC: 1,47-71,98; p= 0,005) con el desarrollo de pancreatitis post CPRE. Los criterios 5 minutos y 5 intentos no se asociaron a complicaciones post CPRE. En conclusión, el más relevante de los criterios 5-5-2 fue el ingreso inadvertido al conducto pancreático en 2 o más ocasiones, mostrando asociación por sí solo con pancreatitis post CPRE. Los criterios tiempo y número de intentos podrían ampliarse con cautela sin aumentar la tasa de complicaciones post CPRE.

Resumen Antecedentes: El Tumor de Cuerpo Carotídeo suele ser una neoplasia benigna, pero con potencial maligno. Objetivo: Describir la experiencia en el tratamiento de estas neoplasias en un hospital de segundo nivel en el área metropolitana de Querétaro, México. Métodos: Estudio retrospectivo de la experiencia en el Hospital General Regional 2, el Marqués. Revisión de cuatro casos de tumores del cuerpo carotideo reportados durante un periodo de 3 años y 2 meses en nuestra institución. La presentación del paciente, el abordaje y la resección quirúrgica, la evolución clínica y el seguimiento fueron las variables analizadas. Resultados: Se presentaron cuatro casos, todos pacientes del sexo femenino con una edad promedio de 52 años, rango de 36 a 64, el tipo más frecuente fue Shamblin III. Todos los tumores fueron resecados con éxito, la complicación más grave fue la bradicardia transoperatoria que se presentó en un caso, los restantes sin complicaciones. Los cuatro pacientes tuvieron una evolución favorable durante el seguimiento. Conclusión: La resección quirúrgica de los Tumores de Cuerpo Carotideo se puede realizar de forma segura y eficaz con baja morbilidad y mortalidad en el segundo nivel.

Abstract Background: The Carotid Body Tumor is usually a benign neoplasm, but with malignant potential. Objective: To describe the experience in the treatment of these neoplasms in a second level hospital in the metropolitan area of Querétaro, Mexico. Methods: Retrospective study of the experience at Hospital General Regional 2, el Marqués. Review of four cases of carotid body tumors reported during a 3 years and 2 months period in our institution. Patient´s presentation, surgical approach and resection, clinical outcome and follow-up were the analyzed variables. Results: Four cases presented, all female patients with a mean age of 52 years, range from 36 to 64, the most frequent type was Shamblin III. All tumors were successfully resected, the most serious complication was transoperative bradycardia that occurred in one case, the remainders without complications. The four patients had favorable outcome during the follow up. Conclusion: The Surgical resection of Carotid Body Tumors can be carried out safely and effectively with low morbidity and mortality at the second level.

RESUMEN En este estudio se analiza el comportamiento de la segunda banda de la Zona de Convergencia Intertropical (ZCIT) cerca de la costa peruana a inicios de 2017 usando precipitación, vientos superficiales, temperatura superficial del mar y variables atmosféricas en diferentes niveles isobáricos. Además, se propone un índice diario (Ia) para identificar de manera oportuna la formación de esta segunda banda y se considera el análisis de los términos de energía de Lorenz en la región. Esta banda estuvo presente desde los últimos días de enero hasta los primeros días de abril de 2017, asociada con un dipolo anómalo de presión reducida a nivel del mar hacia el este y el oeste del Pacífico Ecuatorial oriental, lo cual configuró vientos superficiales anómalos del norte y relajación de los vientos alisios del sur cerca de la costa peruana. En niveles medios de la troposfera, a inicios de marzo, se observó una anomalía positiva de relación de mezcla proveniente del este sobre la región de la segunda banda de la ZCIT, asociada con sistemas de precipitación intensos sobre la costa norte de Perú. En el mismo periodo se observaron anomalías positivas de divergencia en niveles altos. El índice diario Ia permitió la detección oportuna de la segunda banda de la ZCIT 11 días antes del máximo de precipitación en el norte de la costa peruana, y los términos de energía de Lorenz mostraron picos de energía cinética de las perturbaciones (K E ) en enero y febrero, así como contribución de la inestabilidad barotrópica en regiones ecuatoriales.

ABSTRACT The behavior of the second band of the Intertropical Convergence Zone (ITCZ) near the Peruvian coast during early 2017 is studied, using precipitation, surface winds, sea surface temperature (SST) and atmospheric variables in different isobaric levels. The proposal of a daily index (Ia) to identify opportunely the formation of this band and the Lorenz energy terms in the region is also considered. This band was present from late January to early April 2017, associated with an anomalous dipole of sea level pressure between the east and west eastern Equatorial Pacific that configured anomalously northerly surface winds and the release of southeasterly trade winds near Peru. In medium levels, a zonally oriented positive mixing ratio anomaly was observed in early March over the ITCZ second band, associated with heavy rain systems over the northern Peruvian coastal region. In the same period, positive anomalies of divergence in high tropospheric levels were observed. The daily Ia index allowed an effective detection of the ITCZ second band 11 days before the maximum coastal precipitation, and the Lorenz energy terms showed eddy kinetic energy (K E ) peaks in January and February and a contribution of barotropic instability in equatorial regions.

Resumo Objetivo: Descrever as características clínicas e os diferentes fenótipos de crianças com síndrome inflamatória multissistêmica na criança temporalmente relacionada com a COVID-19 (do inglês multisystem inflammatory syndrome in children — MIS-C) e avaliar as condições de risco que favorecem a maior gravidade da doença durante um período de 12 meses em um hospital pediátrico de referência na Colômbia. Métodos: Estudo retrospectivo de 12 meses de observação de crianças menores de 18 anos que cumprem os critérios para o MIS-C. Resultados: Vinte e oito crianças foram apresentadas com os critérios do MIS-C. A idade média era de sete anos, e 54% eram do sexo masculino. Para além da febre (100%) (com início quatro dias antes da admissão), as características clínicas mais frequentes eram gastrointestinais (86%) e mucocutâneas (61%). Quatorze crianças (50%) apresentavam sintomas semelhantes aos de Kawasaki. As anomalias ecocardiográficas mais frequentes foram derrame pericárdico (64%), envolvimento valvar (68%), disfunção ventricular (39%) e anomalias coronárias (29%). Tinham linfopenia 75% das crianças. Todas tinham algum teste de coagulação anormal. A maioria recebeu imunoglobulina intravenosa (89%), glucocorticoides (82%), vasopressores (54%) e antibióticos (64%). Tiveram envolvimento mais grave 61% dos pacientes, que precisaram ser internados em unidade de terapia intensiva (mediana de quatro dias, média de seis dias); os preditores de gravidade foram pacientes com fenótipo inflamatório/ MIS-C (odds ratio — OR 26,5; intervalo de confiança — IC95% 1,4–503,7; p=0,029) e erupção cutânea (OR 14,7; IC95% 1,2–178,7; p=0,034). Dois pacientes (7%) apresentavam síndrome de ativação macrofágica. Conclusões: Alteração da artéria coronária, disfunção ventricular e internação na unidade de terapia intensiva foram frequentes, o que nos alerta sobre a importância da suspeita clínica precoce.

Abstract Objective: This study aimed to describe the clinical characteristics and the different phenotypes of children with multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) temporally related to COVID-19 and to evaluate the risk conditions that favored a greater severity of the disease during a 12-month period at a pediatric reference hospital in Colombia. Methods: A 12-month retrospective observational study of children under the age of 18 years who met criteria for MIS-C. Results: A total of 28 children presented MIS-C criteria. The median age was 7 years. Other than fever (100%) (onset 4 days prior to admission), the most frequent clinical features were gastrointestinal (86%) and mucocutaneous (61%). Notably, 14 (50%) children had Kawasaki-like symptoms. The most frequent echocardiographic abnormalities were pericardial effusion (64%), valvular involvement (68%), ventricular dysfunction (39%), and coronary artery abnormalities (29%). In addition, 75% had lymphopenia. All had at least one abnormal coagulation test. Most received intravenous immunoglobulin (89%), glucocorticoids (82%), vasopressors (54%), and antibiotics (64%). Notably, 61% had a more severe form of the disease and were admitted to an intensive care unit (median 4 days, mean 6 days); the severity predictors were patients with the inflammatory/MIS-C phenotype (OR 26.5; 95%CI 1.40–503.7; p=0.029) and rash (OR 14.7; 95%CI 1.2–178.7; p=0.034). Two patients had macrophage activation syndrome. Conclusions: Coronary artery abnormalities, ventricular dysfunction, and intensive care unit admission were frequent, which needs to highlight the importance of early clinical suspicion.

Abstract The Natural Reserve of Punta Lara (RNPL) is a protected natural area that includes Paranaense forest southernmost in the world. This area is surrounded by a densely populated and touristic sector. The objective of this work was to estimate the richness, diversity and equity of the RNPL mollusks (aquatic and terrestrial) and to establish the relationship of their species in aquatic environments. One sampling per year was carried out between 2013 and 2019. There were 32 species recorded (six are non-native species): 23 gastropods (14 freshwater, nine terrestrial) and nine bivalves. Three species were recorded in all sampling years, while six only on one occasion. The land snail genus Drepanostomella is reported for the first time in that region, and five freshwater species are reported for the first time for the RNPL. The similarity analysis of the freshwater environment separated the coastal environments from the internal environments. The environments with the highest specific richness were in internal sites of the RNPL, while the least diverse was the coast of the Río de la Plata, where the invasive species Limnoperna fortunei predominates. It is recommended to increase the conservation efforts of the different environments of the RNPL continuously threatened by urbanization.

Abstract Tagetes dombeyi (Asteraceae, Tageteae), a new species from the Central Andes first collected in the 18th century. A new annual species of Tagetes from the Central Andes of Peru and Bolivia, T. dombeyi, is described and illustrated based on herbarium collections and photographs of the plants in their habitat. Tagetes dombeyi is closely related to Tagetes imbricata, Tagetes multiflora - both of which can occasionally be found mixed with the former on the same herbarium sheet - and Tagetes iltisiana. However, they can be distinguished by diagnostic characters of leaf, corolla, and pappus. A morphological description is provided along with an illustration, a range map, and a key to differentiating the Tagetes species that inhabit Peru and Bolivia.

Resumo Tagetes dombeyi (Asteraceae, Tageteae), una especie nueva de los Andes Centrales coleccionada por primera vez en el Siglo XVIII. Una especie anual de Tagetes de los Andes Centrales de Perú y Bolivia, T. dombeyi, es descrita e ilustrada por primera vez a partir de colecciones de herbario y fotografías de las plantas en su hábitat. Tagetes dombeyi se asemeja a Tagetes imbricata, Tagetes multiflora - siendo éstas dos ocasionalmente halladas montadas en la misma cartulina de herbario junto con la primera - y Tagetes iltisiana. Sin embargo, estas especies estrechamente relacionadas pueden ser distinguidas a partir de caracteres diagnóstico de hoja, corola y papus. Se provee una descripción morfológica de la nueva especie junto con una ilustración, un mapa de distribución geográfica y una clave para diferenciar las especies de Tagetes que habitan en Perú y Bolivia.

Abstract Background: Hirschsprung’s disease is characterized by the absence of enteric ganglia in the distal digestive tract; being usually diagnosed in neonates, it rarely debuts during adulthood, where it presents as chronic constipation refractory to treatment. Case report: 24-year-old female patient with Hirschsprung’s disease who arrives to the emergency room with a sigmoid volvulus requiring urgent surgical therapy. Conclusions: Hirschsprung’s disease doesn’t frequently debut in adulthood, presenting a diagnostic and therapeutic challenge for the general surgeon, especially when dealing with its complications.

Resumen Antecedentes: La enfermedad de Hirschsprung se caracteriza por un defecto de las células nerviosas en el intestino distal. Suele diagnosticarse durante los primeros años de vida, rara vez debutando en adultos, en quienes se manifiesta como una constipación crónica refractaria al tratamiento. Caso clínico: Mujer de 24 años con enfermedad de Hirschsprung no diagnosticada, quien acude a urgencias por un cuadro de vólvulo de sigmoides que requiere intervención quirúrgica. Conclusiones: La enfermedad de Hirschsprung rara vez debuta en la edad adulta y generalmente se diagnostica secundaria a sus complicaciones, por lo que supone un reto diagnóstico y terapéutico para el cirujano general.

Resumen La estenosis aórtica severa sintomática que se presenta en pacientes de alto o mediano riesgo quirúrgico puede ser abordada de manera percutánea con reemplazos valvulares aórticos transcateter. Existe sólida evidencia de resultados favorables en estos pacientes con un perfil de seguridad adecuado. El abordaje transfemoral es el más utilizado y ha demostrado ser más seguro en comparación a los abordajes torácicos. Sin embargo, desde mitades de la década pasada el abordaje transcaval se ha convertido en una opción en los pacientes que presentan un riesgo quirúrgico alto y que presentan una vasculatura inadecuada para un abordaje transfemoral seguro. Presentamos el caso de un paciente de 65 años en quien se empleó este abordaje dado a su alto riesgo quirúrgico e inaccesibilidad para realizar un abordaje transfemoral.

Abstract Severe symptomatic aortic stenosis in patients with high surgical risk can be addressed percutaneously with transcatheter aortic valve replacement (TAVR). There is solid evidence of favorable results with an adequate safety profile in these patients. The transfemoral approach is the most widely used and has shown to be safer compared to thoracic approaches. Though, since the middle of the last decade, the transcaval approach has become an option in patients who present a high surgical risk and who have inadequate vasculature for a safe transfemoral approach. We present the case of a 65-year-old patient in whom this approach was preferred due to his high surgical risk and inaccessibility to perform a transfemoral approach.